پایان نامه ها

پایان نامه ارشد درباره دندانپزشک، دندانپزشکی، مواد مخدر، موازین شرع

دانلود پایان نامه

که در آن مورد باید بر اساس تبصره ،عمل نمود . نتیجه آنکه در فرضی سوال ، که تخلف با بند (ث) ماده 29 آیین نامه انطباق دارد ،هیات انتظامی ،می تواند هر یک از مجازات های مقرر در بندهای (ج) یا (ه) یا (ز) را که تناسب با تخلف تشخیص دهد ، بدون در نظر گرفتن اینکه ، تخلف برای بار اول صورت گرفته یا دوم و یا …تعیین نماید.»
2) سهل انگاری در انجام وظیفه و عدم رعایت موازین علمی ،شرعی و قانون
مطابق ماده 3 آیین نامه انتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی « شاغلین حرفه های پزشکی و وابسته ،باید طبق موازین علمی و شرعی قانونی با رعایت نظامات دولتی ،صنفی و حرفه ای انجام وطیفه کرده و از هر گونه سهل انگاری در انجام وظیفه قانونی بپرهیزند»
قانون گذاری در صد و ماده مذکور به چند اصطلاح اشاره نموده است که به ترتیب به شرح آنها پرداخته مورد بررسی قرارمی گیرند :
الف) موازین علمی : مقصورد از موازین علمی ،اصول و مقرراتی است که از نظر علوم پزشکی باید نسبت به بیماران انجام شود . و. اینکه از ترک آن خودداری گردد . بنابراین تقیصر پزشک در این فرض شامل فعل و ترک فعل می باشد ، که ترتیب عنوان بی احتیاطی و بی مبالاتی را شامل می شود به عنوان مثال ،چنانچه پزشکی بخواهد اقدام به عمل جراحی نسبت به بیمار 45 ساله ای با بیهوشی عمومی بماند انجام رادیو گرافی قفسه صدری و نواری قلب ضروری است . لذا چنانچه پزشک مذکور بدون توجه به این امر اقدام به عمل جراحی نماید در حین عمل آسیبی به بیمار وارد شود یا اینکه فوت کند به لحاظ عدم رعایت موازین علمی قابل تعقیب است .
ب) موازین شرعی : مقصود از موازین شرعی با حالاتی است که نه تنها از نظر قانون مجاز نسیتند بلکه از نظر شرعی نیز حرام محسوب می گردند. همانند اینکه پزشکی با بیمار خود رابطه نا مشروع برقرار سازد یا اینکه اقدام به سقط جنین غیر قانونی نماید.
ج) موازین قانونی : مقصود از موازین قانونی با مقرراتی است که نسبت به اعمال پزشکان ، علی الاصول ، ضمانت اجرای کیفری پیش بینی نموده است . همانند مقررات قانون مجازات اسلامی در باب افشاء اسرار بیماران و صدور گواهی خلاف واقع.
د) نظامات دولتی : مقصود از نظامات دولتی با مجموعه بخش نامه ها و مقررات وزارتی ، تصویب نامه ها و آیین نامه هایی است . که از طرف مجموعه عمال دولتی صادر می گردد.1
به عنوان مثال ، قوانین و مقررات مربوط به مطب و موسسات پزشکی ، همانند مجوز تاسیس ، فضای فیزیکی ، تجهیزات و همچنین آیین نامه مبوطز به فرم نسخه ، تابلو و تبلیغات را می توان ذکر نمود
3)افشاءنمودن اسرار ونوع بیماری
مطابق ماده 4آیین نامه انتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی « شاغلین حرفه های پزشکی و وابسته ،حق اغشای اسرار و نوع بیماری بیمار2مگر به موجب قانون مصوب مجلس شورای اسلامی را ندارند».
رازداری یکی از محاسن اخلاقی است و در مقابل ، افشاء اسرار دیگران به هر طریقی با خواه دادن گزارش به یکماه جمع علمی یا گزارش بسرواسیون و شرح حال) و یا غیره باشد ، امری قبیح و ناپسند است . در علم پزشکی نیز اعتماد بیمار به پزشک خود در درمان او موثر خواهد بود ، زیرا چنانچه بیمار ،نوع بیماری خود را از پزشک معالج مختصص نگه دارد ، درمان او به سادگی میسر نمی باشد .
بنابراین ، وظیفه اخلاقی پزشک است که نمای اطلاعاتی را که بیمار برای بیان خود اظهار دارد یا پزشک در هنگام معاینه ی بیمار ، اطلاعاتی به دست می اورد ، در حفظ آنها کوشا بوده و هیچگاه اقدام به افشائ اسرار بیمار نزد کسی ننماید . در دین مقدس اسلام نیز اهمیت راز داری اشاره شده و در روایتی حضرت علی (ع) می فرمایند . « هر کس بیماریش را از پزشک مخفی نماید ،به بدن خود خیانت کرده است » و نیز فرموده اند ؛ هر کس بیماریش را پنهان کند ، پزشک از شفایش عاجز خواهد ماند .» 1
همچنین دو نمونه بخشنامه و جلسه سازمان و نظام پزشکی به شرح زیر بیان می شود :
سازمان نظام پزشکی با صدور بخشنامه شماره 9550 مورخ 11/10/1350 به کلیه سازمانهای درمانی پزشکی اعلام می نماید:
« در صفحه مربوط به حودث و سوانح روزنمه گاهی گزارش هایی درج می شود ، مبنی براینکه مصدومی یا مسومی و یا بیماری در وضع غیر عادی به درمانگاه یا بیمارستان خاص مراجعه کرده و تحت درمان قرار گرفته است . این گزارش اغلب شامل شرح حال بیمار و علت مراجعه نظایر آن می باشد . از نظام پزشکی انتشار چنین اخباری تبلیغ مذموم و نوعی افشای اسراربیماران است که جرم و قابل تعقیب تلقی می شود .
نام بیماران و شرح بیماری و درمان نها و نام پزشک معالج ، به هیچ وجه نباید فاشی شود یا در اختیار کسی قرار گیرد، مگر به مقامات قضایی، آن هم در موارد ضرروی لازم و به صورت محرمانه انجام گردد.»1
بنابراین افشاء نمودن سر بیمار نزد هر کس و به هر نحوه تخلف انتظامی محسوب می گردد» مگر اینکه چنین افشای سری به موجب قانون باشد .
4) پذیرش بیمار بیش از حد توان معاینه و درمان
مطابق ماده 5 آیین نامه نتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی « شاغلین حرف پزشکی موضوع ماده یک این قانون ، مخلف به پذیرش آن تعداد بیمار هستند که بعد از تشخیص و اعلام سازمان نظام پزشکی ، حسب مورد انجام خدمات آنان در یک زمان مناسب میسر باشد .
بنابراین ؛ پزشکان باید در ساعات اشتغال و شیفت های کاری خود اقدام به پذیرش آن تعداد از بیماران ، نمایند که توانایی معاینه و درمان آنان را داشته باشند و بتوانند به همه بیماران ، حد مناسب خدمات تشخیص و درمانی را رایه نمایند و تقصیری در این زمینه رخ ندهد . بدیهی است که ، جهت هر
یک از رشته ها و گرایش ها پزشکی ، بر اساس خصوصیات آن رشته و مدت زمان مناسبی که باید برای هر بیمار صرف گردد. میزان و تعداد پذیرش بیماران متفاوت خواهد بود . به عنوان مصال ، چنانچه دندانپزشکی که در ساعات کاری خود به 50 نفر جهت انجام امور دندانپزشکی همانند کشیدن دندان وقت بدهد ،مسلم است که چنین امری تخلف انتظامی مصوب می گردد . زیرا هیچ دندانپزشکی نمی تواند با دقت تمام و با صبر و حوصله نسبت به درمان چنین بیمارانی اقدام نماید .
نکته قابل توجه اینکه ،تشخیص میزان تعداد پذیرش بیماران در صلاحیت سازمان نظام پزشکی است که معمولا بر اساس نوع رشته و گرایش های پزشکی متفاوت می باشد .
5) انجام اعمال خلاف شئون پزشکی
در ماده 6 آیین نامه انتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی مقرر شده است « انجام امور خلاف شئون پزشکی که مصادیق آن توسط سازمان نظام پزشکی اعلام خواهد گردید توسط شاغلین حرفه های پزشکی و وابسته ممنوع ست و باید از ارتکاب کارهایی کهخ موجب هنگ حرمت جامعه پزشکی میشود خودداری کنند .»
مقصود اعمال خلاف سئون پزشکی ؛ مجموعه اعمالی است که به نحوی از انحاء به شئونات شغلی شاغلین حرفه هیا پزشکی و وابسته لطمه وارد ساخته و موجبات هتک حرمت جامعه پزشکی می گردد . بنابراین ، پزشک باید رفتار ، کردار گفتار خویش ، نمونه خوبی برای سایر افراد جامعه باشد ، شئون پزشکی را می توان در سه عرصه » شئون پزشکی حاکم بر مناسبات پزشک با بیمار ، پزشک با همکار و پزشک با جامعه » بررسی نمود .
در این زمینه هر گونه توهین ، مشاجره لفظی یادرگیری فیزیکی با بیمار و نظایر آن خلاف شئون پزشکی در عرصه مناسبات با بیمار است .
در مورد جامعه و همکاران ، نسبت به حفظ حرمت آنان کوشش لازم به کار برده ، اززیرسوال بردن درمان هی قبلی به شدت خودداری نمایند ف از ارتکاب و جرایمی که جنبه کیفری و عمدی دارند و حرمت جامعه پزشکی را زیر سوال می برد و مخدوش می سازد ، از جمله اعتیار الکب ، مواد مخدر ، فساد اخلاقی ، کلاهبرداری ، عضویت در شرکتهای هری ، تبانی با برخی موسسات همانند سرویس های آمبولانس خصوصی یا دولتی حمل بیمار ف تبانی با موسسات دارویی ، آزمایشگاه ها داروخانه ،که خلاف شئونات حرفه ای ، پزشکی است خود داری می کند .
6) تحمیل نمودن مخارج غیر ضرروی به بیماران
صب ماده 7 آیین نامه انتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی در تحمیل مخارج غیر ضروری به بیماران ممنوع است . تعیین مصادیق مخارج غیر ضوی بر اساس نظر به کمیته کارشناسی تخصصی دادسرا و هیات انتظامی میباشد »
با عنایت به مشکلات اقتصادی مردم و اینکه در بسیاری از موارد ، هزینه درمان سبب از هم گسیختگی نظام اقتصادی خانوادهد می گردد و اینکه در مواردی ، هزینه های مربوط ، توسط پرداخت می گردد ، تجهمل هزینه هی غیر ضرروی با صدور دستورات پزشکی کاذب امری ناپسند است . بنابراین آزمایشات و درمانهایی کهب رای بیمار تجویز می گردد باید ضررویت پزشکی داشته و صرفه و صلاح بیمار در نظر گرفته شود . به عنوان مصال ؛ درخواست آزمایشات کامل خون نسبت به بیماری که صرفا نیاز به سنجش قند خون دارد ف درخواست MRI (ام، آر ، آی) بدون وجود .
ضرورت ، درخواست مشاورهای غیر ضروری و ویزیت های مکر ، از مصادیق تحمیل هزینه های غیر ضروری به بیماران می باشد همچنان که در متن نیز آمده است ، تعیین مصادیق مخارج غیر ضروریف در صلاحیت کمیته کارشناسی تخصصی دادسرا و هیات های انتظامی است .
7) ایجاد نمودن رعب و هراس در بیمار
صب ماده 8 ایین نامه انتظامی رسیدگی به تخلفات پزشکی « ایجاد رعب و هراس در بیمار با تشرح غیر واقعی و خامت بیمار یا وخیم جلوه دادن بیماری ممنوع است و پزشک می تواند به نحو مقتضی ، بیمار و بستگان را در جریان خطرات وخامت و عواقب احتمالی بیماری قرار بدهد»
در این ماده چون تشریح غیر واقعی وخامت بیماری و یا وخیم جلوه دادن آن سبب می گردد که بیمار از نظر روحی متزلزل شود و روند درمان را مختل سازد ، ممنوع اعلام شده ست . هر چند که شرح غیر واقعی وخامت بیماری با انگیزه و هدف مادی صورت می پذیرد ، اما چنین امری در تحقیق تخلف مذکور موثر نمی باشد . بنابراین صرف ایجاد رعب و هراس در بیماری توسط پزشک قابل تعقیب میباشد ، هر چند که منافعی بدین لحاظ کسب ننموده باشد . برای مثال با بیرون زدگی دقیق ، دیسک بین مهره ای کمری که بیماری شایعی بوده در اکثر موارد ، عمل جراحی بدون اندیکاسیون انجام می شود .
8) تجویز داروهای روان گردان و مخدر
یکی دیگر از موارد تخلف انتظامی پزشکان و سایر حرف وابسته ، عبارت است از:
« تجویز داروهای روان گردان و مخدر به گونه ای که به حالت اعتیاد در آید ممنوع است . مگر در مواردی که بیمار از بیماری روانی یا از دردهای شدید ناشی از بیمارهای غیر قابل علاج رنج ببرد یا ضرورت پزشکی ، مصرف آنها را ایجاب کند.
داروها، مخدر ، جنبه تخییری داشته و در بیشتر انواع آنها ، با کاهش قدرت عملکرد مغزی . خاصیت ضد درد و رخوت و سستی همراه است . و موجب وابستگی جسمی یا روانی یا هر دو می شوند مانند : تریاک ، مورفین ، هروئین و غیره و…ولی داروهای توهم زا و روگردان1ب تاثیر بر سیستم شناخت و هوشیاری ، باعث ایجاد توهم ، خیالات واهی ، حالت برانگیختگی و ادراک های غیر واقعی می شوند . مانند حالت احساس پرواز ، تغییر شکل اشیائ و رنگ های عجیب و غریب ، رفتارهای مخاطره انگیز ، از جمله رانندگی های خطر ساز منجر به تصادفات مهلک ، تحریک جنسی شدید . این گونه داروها معمولا موجب وابستگی نمی شوند ، ولی بر خلاف تص
ور معمول ، گاهی حتی با یک بار مصرف ، موجب وابستگی روانی می شوند . همانند اکستازی ، کوکائین و …حسب مفاد ماده مذکور ، صرف تجویز داروهای روان گردان و مواد مخدر ، تخلف انتظامی نمی باشد ، بلکه چنانچه سبب ایجاد حالت اعتیاد در بیما

این مطلب رو هم توصیه می کنم بخونین:   منبع پایان نامه درموردسازمان تامین اجتماعی، عملکرد سازمان، بر عملکرد سازمان، موفقیت سازمان

دیدگاهتان را بنویسید